地震急救知识

地震所造成的危害是严重的、多方面的，既有突发大量的特点，又有多种因素影响救治的困难;伤亡既有当时的，又有继发的;伤情既有生理的，又有心理的。重视救援知识的普及以及对救援工作人员的教育情况,决定了其在地震后抢救生命的能力。有效的教育也可最大限度地帮助伤者避免永久损伤的发生。无论对于发展中国家还是发达国家,对大众普及基本援救知识和急救技能可在很大程度上提高国家应对自然灾害的能力。

地震伤员的现场救治主要工作和程序。地震伤员现场救治的主要工作包括：快速评价伤情，对生命垂危的伤员找出危及生命的原因并迅速处理;维持呼吸道通畅，抗休克;妥善止血，包扎，固定后尽快安全运送到救治医院。

颈椎受伤、导致远端脉搏消失的骨折、开放性胸腔创伤、股骨骨折、开放性腹腔创伤、腹部或骨盆压伤均属于非常严重的创伤,需要立即处理。严重头部创伤但清醒、椎骨受伤(除颈椎之外)、多发骨折、开放性骨折等属于重大创伤,但短暂等候不会危及生命或导致肢体残缺。对不造成休克的软组织创伤、不造成远侧脉搏消失的肌肉和骨骼损伤等,以及可自行走动、没有严重创伤者,可延迟处理。

维持呼吸道通畅抗休克。地震伤员可因淹埋、呛咳导致窒息或气道异物或昏迷舌后坠而致气道堵塞，此时可将伤员肩颈部垫高，头后仰，将下颌推向前上方，仍不能保持气道通畅时，可紧急气管插管或环甲膜穿刺(或切开)，如有气管异物则用背击法，指抠咽喉法或腹部冲击挤压法清除之.休克的常见原因有疼痛、失血，要迅速治疗，止痛、镇静、止血扩容。

关于脊柱损伤。盛院士谈到,在地震受灾人员救治中,有两个问题要特别引起注意,其一是在救援和搬运脊柱骨折伤者时,因方式不当,极易引起脊髓损伤;其二是挤压伤未能得到及时识别和适当处理,导致挤压综合征的发生。

挤压伤的识别并不难,其特点就是疼痛与体表伤口不符,即伤者肢体体表伤口较轻甚至没有伤口,但其疼痛严重,特别是运动时,疼痛更重。对于这些伤者,如不及时行筋膜切开减压,就可能发生挤压综合征。在进行减压,应该注意要彻底切开所有受累肌肉的筋膜腔。土耳其Bulut等的研究表明,挤压综合征和重要脏器受伤患者的死亡率较高(分别为21%和17.5%),应该立即接受救治。Mulvey等回顾了2005年巴基斯坦克什米尔大地震的伤员情况,发现腹腔受伤者大多需要立即手术。

地震之后寻找和救护伤员的基本原则。现场救治的第一要素就是要尽快把伤员从被压埋的倒塌建筑物中寻找挖掘出来，要坚持先救后找。先救治已发现的伤员，后寻找可能存在的伤员，先寻找人口众多的地方，后寻找人员较少的地方。